薬剤師国家試験 第111回 問205
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60 歳女性。近医にて 3 年前から 2 型糖尿病、高血圧症、昨年から変形性左 膝関節症と診断され、以下の処方 1 〜 3 の薬剤で治療している。今年、脳ドックを 受けたところ脳腫瘍の疑いを指摘された。通常の MRI 検査を実施した後、さらに 精査目的でガドテル酸メグルミン注射液を用いた造影 MRI 検査を総合病院に入院 して行うこととなった。また、貧血予防でサプリメント(鉄)を 2 年間継続的に服 用している。服薬アドヒアランスに問題ないことから、入院中は処方 1 〜 3 とサプ リメント(鉄)は自己管理となった。 (処方 1 ) アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) シタグリプチンリン酸塩錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 (処方 2 ) メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 (処方 3 ) ロキソプロフェン Na テープ 50 mg( 7 × 10 cm 非温感) 4 袋( 7 枚/袋) 1 回 1 枚 左膝に貼付 (造影 MRI 検査前日の検査値) 血圧 143/83 mmHg、AST 34 IU/L、ALT 34 IU/L、γ-GTP 43 IU/L、 eGFR 54 mL/min/1.73 m2、HbA1c 7.0% 病棟薬剤師が造影 MRI 検査前日に患者に説明する内容として適切なのはどれ か。2つ選べ。
正解と解説
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サプリメント(鉄)は検査当日摂取しないでください。 / ロキソプロフェン Na テープは検査当日剥がす必要ありません。
ガドリニウム造影剤は画像アーチファクトの原因となり得る鉄などのサプリメントの検査当日摂取を控えることが望ましく、外用のロキソプロフェンテープは経皮吸収でMRI検査自体に影響しないため検査当日に剥がす必要はない。一方、アムロジピンやシタグリプチンなど内服薬は原則継続でき、メトホルミンはヨード造影剤による乳酸アシドーシスとの関連が問題となる薬剤でありガドリニウム造影剤とは直接関係しないため、休薬の必要はない。