実務
薬剤師国家試験 第99回 問333
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56歳男性。以前より内科で処方されているワルファリンカリウム錠を服用して いる。以前の服薬指導時には、何も問題はなかったが、今回の来局時に「2日前か ら歯磨き時に歯茎の出血が止まりにくくなった。」との訴えがあった。出血の原因 として疑われるのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
シメチジン含有の一般用医薬品の服用 / イコサペント酸エチル含有のサプリメントの摂取
シメチジンは肝薬物代謝酵素を阻害してワルファリンの代謝を抑制し作用を増強させ、イコサペント酸エチルは抗血小板作用を有するため、いずれもワルファリン服用中の出血傾向増強の原因として疑われる。クロレラや納豆はビタミンKを豊富に含みワルファリンの効果を減弱させる方向に働くため、出血の原因としては該当しにくい。