状況設定問題
保健師国家試験 第108回 問96
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A さん(高校2年生、女子!は両親と3人暮らし。母親が精神保健福祉相談のため 保健所に来所した。「A は太っているわけではないのに、半年程前から写真写りを気 にして食事を減らし始めました。今は1日1食野菜スープしか食べません。食べたも ののカロリーを気にして毎日運動しており、一見元気そうなのですが、随分痩せてき ました。授業を受けても頭に入ってこないと言い、この頃は学校を休みがちです。こ のままで大丈夫でしょうか」と話した。 1か月後、再び母親は精神保健福祉相談のため保健所に来所した。「A は、私が 頼むと少し食べてくれますが、やはり太るのが怖くて食べられないと言います。先 日、A が食後に隠れて下剤を使っていたため、思わず叱責してしまいました。A は太っていると恥ずかしくて学校に行けないと言って欠席が増え、ほとんど自分の 部屋で過ごしています。また、カロリーを消費するためと言い、相変わらず動画を 見ながら運動をしています。時々、趣味のイラストを私に見せに来るのですが、そ んなことよりも学校に行って元の生活に戻ってほしい」と母親は辛そうに話した。 母親の気持ちを受け止めた上で、保健師が行う母親への助言で適切なのはどれ か。
正解と解説
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正解 4
「イラストを見せに来たら肯定的な対応をしましょう」
摂食障害では食事や体重をめぐるやりとりが親子の対立を強めやすく、叱責や説得はかえって症状を悪化させます。趣味のイラストを見せに来る行為は本人が母親とつながろうとするサインであり、食事や登校以外の関わりを肯定的に受け止めることが、自己評価の回復と関係の維持につながります。下剤を隠す、運動を応援するといった対応は、症状への直面化や過活動の助長になり適切ではありません。