医師国家試験 第113回 問186

52歳の男性。歩行時の胸痛を主訴に来院した。 現病歴 : 週間前から階段を昇ったときに前胸部痛を感じていた。前胸部痛は下 顎にも放散し、安静にすると 分程度で消失していた。 日前から平地歩行でも胸 痛が出現。今朝からは安静時にも 〜 分続く症状が出現するようになったため、 家族に付き添われて来院した。 既往歴 : 年前から高血圧症で、カルシウム拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素 ÜACEÞ阻害薬を内服中。 生活歴 : 喫煙は15本/日を30年間。飲酒は機会飲酒。 家族歴 : 父親が脂質異常症。 現 症 : 身長168cm、体重88kg。脈拍72/分、整。血圧136/78mmHg。呼吸 数28/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認め ない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下&に浮腫を認めない。 検査所見 : 血液所見:赤血球450万、Hb14.5g/dL、Ht42%、白血球6,800、 血小板25万。血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST25 U/L、ALT20U/L、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、総コレステ ロール280mg/dL、トリグリセリド150mg/dL、HDLコレステロール54mg/dL、 CK128U/L 基準30〜140 、尿酸6.6mg/dL。心電図で洞調律、心拍数84/分、 整。V 、V 、V 、V に軽度のST低下を認める。 冠動脈ステント留置術が行われた。 これまでの内服に加えて、追加投与が必要な薬剤はどれか。઄つ選べ。