一般問題
医師国家試験 第113回 問181
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58歳の男性。息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された。 現病歴 : 30分前に職場でデスクワーク中、突然の息苦しさと左胸部全体の痛み が出現した。症状が強く、職場の同僚が救急車を要請した。 既往歴 : 特記すべきことはない。 生活歴 : 喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日。 家族歴 : 父親が胃癌で死亡。 現 症 : 意識は清明。身長160cm、体重86kg。体温36.2°C。脈拍108/分、 整。血圧128/70mmHg。呼吸数30/分。SpO 93% リザーバー付マスク10L/分酸 素投与下 。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。II音の亢進を聴取する。呼 吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察に異常 を認めない。ポータブルの胸部エックス線写真で異常を認めない。 心電図 別冊No. 8 を別に示す。 この心電図所見で正しいのはどれか。

正解と解説
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正解 b
正常電気軸
急性肺血栓塞栓症では洞性頻脈が最も多く、SI QIII TIII型や右脚ブロック、右側胸部誘導の陰性T波などがみられることもありますが、いずれも必発ではありません。提示された心電図では電気軸は正常範囲内にあり、これが正しい所見です。心房粗動の鋸歯状波、WPW症候群のデルタ波、完全左脚ブロック、QT短縮のいずれも認めません。