医師国家試験 第113回 問394

58歳の女性。血痰を主訴に来院した。 現病歴 : 数年前から咳嗽、喀痰および労作時呼吸困難を自覚していたが、喫煙習 慣が原因と自己判断し受診はしていなかった。数日前から喀痰に鮮血が混じるよう になったため受診した。 既往歴 : 20歳時に交通事故による右膝蓋骨骨折の手術を受けた。 生活歴 : 喫煙は20歳から55歳まで40本/日。飲酒は機会飲酒。 家族歴 : 特記すべきことはない。 現 症 : 身長153cm、体重52kg。体温36.2°C。脈拍80/分、整。血圧132/74 mmHg。呼吸数16/分。SpO 97% room air 。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認 めない。右背部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知 しない。表在リンパ節を触知しない。 検査所見 : 血液所見:赤血球350万、Hb9.8g/dL、Ht30%、白血球10,300、 血小板30万。血液生化学所見:AST19U/L、ALT15U/L、LD158U/L 基準 176〜353 、γ-GTP16U/L 基準 〜50 、総ビリルビン0.4mg/dL、総蛋白7.2 g/dL、アルブミン3.8g/dL、尿酸2.9mg/dL、尿素窒素11mg/dL、クレアチニ ン0.5mg/dL、Na140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl105mEq/L、Ca8.9mg/dL、 Fe20μg/dL、TIBC231μg/dL 基準290〜390 、フェリチン643ng/mL 基準 20〜120 、CEA4.5ng/mL 基準 以下 。CRP1.4mg/dL。画像所見:上肺野 肺 野条件 、中肺野 縦隔条件 、下肺野 肺野条件 及び上腹部の造影CT 別冊No. 13 A〜D を別に示す。呼吸機能所見:現在と20歳時の膝蓋骨骨折手術前のフローボ リューム曲線 別冊No. 13E、F を別に示す。 別 冊 No. 13 A〜F 実施した生検の結果では、いずれも肺腺癌の所見であった。 患者に説明する内容として誤っているのはどれか。