医師国家試験 第114回 問192

80歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。 現病歴 : 約半年前から家族との会話に積極的に加わらなくなり、家族からの問い かけにも答えないことがあったが、大きな声で話しかければ普通に会話ができてお り、挨拶も自発的にできていた。約2か月前から屋内外で歩行時にふらつきがみら れるようになり、最近、転倒するようになった。公共交通機関を1人で利用するこ とができなくなったため、家族に付き添われて受診した。 既往歴 : 特記すべきことはない。 生活歴 : 妻と息子夫婦の4人暮らし。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。入浴、ト イレ動作は可能である。 家族歴 : 特記すべきことはない。 現 症 : 意識は清明。身長164cm、体重58kg。体温36.6°C。脈拍72/分、整。 血圧132/76mmHg。呼吸数12/分。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音 と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察 において、Weber試験では左に偏位している。軽度の構音障害を認めるが、失語 はない。3物品(桜・猫・電車 の即時再生には問題ないが、遅延再生は困難であ る。立方体の模写と時計描画試験は不正確である。上肢Barré徴候は陰性で、四 肢腱反射に異常を認めず、病的反射を認めない。指鼻試験で両側上肢に測定障害を 認める。歩行は開脚不安定で、つぎ足歩行は困難である。Romberg徴候は陰性で、 表在感覚および深部感覚に異常は認めない。 検査所見 : 血液所見:赤血球450万、Hb14.0g/dL、Ht42%、白血球5,600、 血小板30万。血液生化学所見:総蛋白7.8g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリ ルビン1.0mg/dL、AST16U/L、ALT18U/L、LD210U/L(基準120〜245 、 ALP250U/L (基 準115〜359 、γ-GT18U/L (基 準8〜50 、CK80U/L (基 準 30〜140 、尿素窒素20mg/d、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸5.0mg/dL、血糖 88mg/dL、トリグリセリド150mg/dL、HDLコレステロール40mg/dL、LDLコ レステロール140mg/dL、Na145mEq/L、K4.0mEq/L、Cl104mEq/L。CRP 0.1mg/dL。頭部MRIのT2*強調水平断像(別冊No. 15A〜C を別に示す。 別 冊 No. 15 A〜C 高齢者機能評価簡易版〈CGA7〉の評価に必要な項目で読み取れないのはどれか。