一般問題
医師国家試験 第114回 問184
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25歳の初妊婦(1妊0産 。妊娠34週4日に周産期管理のため、自宅近くの産科 診療所から紹介されて来院した。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。身長 160cm、体重59kg。体温36.6°C。脈拍80/分、整。血圧120/72mmHg。内診時 の帯下ではBTB試験紙の色の変化はなかった。腹部超音波検査で胎児は頭位で、 推定体重は2,050g、羊水指数〈AFI〉は3.8cmだった。臍帯断面の超音波像(別冊 No. 13A 及びノンストレステスト〈NST〉の結果(別冊No. 13B を別に示す。 説明として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, e
「羊水過少が疑われます」 / 「赤ちゃんの先天的な病気の精密検査が必要です」別 冊No. 13 A、B
羊水指数〈AFI〉3.8cmは羊水過少に該当します。腟内の帯下でBTB試験紙の色調変化がないことから前期破水は否定的で、胎児発育も推定体重2,050gと大きな異常はないため、原因として胎児の尿産生低下すなわち腎・尿路系の先天異常などの精査が必要になります。NSTで異常がなければ直ちに分娩とする必要はなく、絶対安静も根拠がありません。