医師国家試験 第114回 問188

23歳の男性。自宅で倒れているのを発見され救急車で搬入された。 現病歴 : 徹夜でゲームをしており、昨夜から母親の制止を聞かずに市販のカフェ イン含有飲料を多量に飲用していた。摂取カフェイン総量は2,500mg以上と推定 された。今朝、自宅で倒れているのを母親が発見し救急車を要請した。 既往歴 : 特記すべきことはない。 生活歴 : 家族と同居、一日中家にいて、外出することは少ない。3年前に退職後 は定職についていない。 家族歴 : 特記すべきことはない。 現 症 : 呼びかけにより開眼、「アー」と発語はあるが問いかけには答えられな い。痛み刺激に対して手で払いのける。体温38.2°C。心拍数148/分、整。血圧 98/70mmHg。呼吸数30/分。SpO 97%(マスク5L/分酸素投与下 。瞳孔径5mm で左右差を認めない。口腔内に吐物を認める。運動麻痺を認めない。腱反射の異常 を認めない。心音に異常を認めない。両胸部にcoarse cracklesを聴取する。多量 の尿失禁を認める。 検査所見 : 血液所見:赤血球459万、Hb15.1g/dL、Ht44%、白血球11,400、 血小板25万。血液生化学所見:AST28U/L、ALT24U/L、CK624U/L(基準 30〜140 、尿素窒素40mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖112mg/dL、Na 142mEq/L、K3.8mEq/L、Cl96mEq/L。CRP2.4mg/dL。 最初に行う輸液の組成として最も適切なのはどれか。