医師国家試験 第115回 問189

82歳の女性。発熱と意識障害のため救急車で搬入された。 現病歴 : 3日前から発熱し、食事もむせるようになった。本日朝から呼びかけへ の反応が乏しくなった。 既往歴 : 72歳時からAlzheimer型認知症に対してドネペジルを内服中である。 生活歴 : ADLは車いす移動。2年前からサービス付き高齢者向け住宅に入居し ている。 家族歴 : 特記すべきことはない。 現 症 : 呼びかけにより開眼し「苦しい」と発語はあるが問いかけには答えられな い。痛み刺激に対して手で払いのける。体温38.2°C。心拍数40/分、整。血圧 140/90mmHg。呼吸数24/分。SpO 92%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与 下 。瞳孔は高度に縮瞳し、対光反射は消失している。鼻汁、流涎および発汗がみ られる。運動麻痺を認めない。腱反射の異常を認めない。両側肺底部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下•に浮腫を認め ない。下肢に筋力低下を認める。 この病態の診断に有用な血液検査項目はどれか。