医師国家試験 第115回 問183

11か月の女児。下痢を主訴に両親と共に来院した。在胎38週3日、体重2,890 gで出生した。一昨日夜から発熱と嘔吐があり、昨日自宅近くの診療所を受診して 制吐薬を処方された。嘔吐は昨日夕方には止まったが、夜中から白色の下痢が頻回 となったため早朝、救急外来を受診した。意識は清明。身長74.0cm、体重8,645 g(病前体重9,100g 。体温36.9°C、脈拍140/分、整。血圧90/60mmHg。呼吸数 50/分。毛細血管再充満時間は3秒。呼吸音に左右差はない。腹部は平坦、軟で、 腸雑音は亢進している。皮膚のツルゴールは低下している。四肢末梢に冷感を感じ る。 この時点で予測される病態はどれか。2つ選べ。