一般問題
医師国家試験 第119回 問181
181 / 400
生後18時間の女児。在胎39週、体重2,900g、Apgarスコア8点(1分)、9点 (5 分)で頭位自然分娩で出生した。妊娠・分娩経過に異常はなかった。体温 37.1°C。脈拍140/分、整。呼吸数48/分。SpO 96%(room air)。皮膚は赤く、チ アノーゼは認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で右肋骨 弓下に肝を1cm触知するが、脾は触知しない。生後1時間から授乳を母乳で開始 し、生後6時間にビタミンKを内服した。嘔吐は認めない。生後18時間に初めて 排泄した便の写真(別冊No. 8)を別に示す。 適切な対応はどれか。

正解と解説
表示する
正解 b
母乳継続
生後24時間以内に排泄される暗緑色から黒色の粘稠な便は胎便であり、正常な所見です。全身状態は良好で嘔吐もなく、生後18時間での初回排便に問題はないため、母乳を継続して経過をみます。灰白色便であれば胆道閉鎖症、血便であれば消化管出血やアレルギーを疑い精査が必要となります。