医師国家試験 第119回 問325

17歳の男子。胸痛を主訴に来院した。 現病歴 : 昨日午後、高校の授業中に左胸部痛と呼吸困難を自覚し、当院を受診 し、胸部エックス線撮影を施行された。一旦帰宅したが、本日朝になっても軽度の 左胸痛が持続するため、再度受診した。 既往歴 : 特記すべきことはない。 生活歴 : 両親、大学生の兄と同居。アレルギー歴はない。 現 症 : 意識は清明。身長182cm、体重66kg。体温36.5°C。脈拍80/分、整。 血圧110/78 mmHg。呼吸数18/分。SpO 96%(room air)。心音に異常を認めない。 検査所見 : 血液所見:赤血球500万、Hb14.9g/dL、Ht45%、白血球8,300、 血小板29万。血液生化学所見:AST21U/L、ALT18U/L、LD180U/L(基準 124〜222)。本日来院時の胸部エックス線写真(別冊No. 6A)と胸部単純CT(別冊 No. 6B)とを別に示す。 別 冊 No. 6 A、B 昨日と本日の胸部エックス写真を比較して、大きな変化は認められなかった。 適切な治療方針はどれか。