医師国家試験 第119回 問315

48歳の女性。腰痛と両下肢痛を主訴に来院した。昨日の朝、ごみ出しをした後 から腰痛が出現し、両下肢にも痛みとしびれがみられた。市販の鎮痛薬を内服して 様子をみていた。今朝1ベッドから起き上がるときに痛みが増強した。また、2今 朝から尿が出にくくなった。3最近顔がほてったりする。48年前に子宮頸癌に対 する手術を受けた。喫煙歴はない。飲酒は夫と週にワイン1本を飲む。5この1年 間で体重が4kg増加した。意識は清明。身長152cm、体重68kg。体温36.8°C。 脈拍80/分、整。血圧124/76 mmHg。呼吸数22/分。SpO 98%(room air)。頭頸 部と胸腹部に異常を認めない。肛門括約筋の収縮は減弱している。両側足関節底屈 筋力の低下を認める。会陰部に知覚障害がある。腰部に強い痛みがあり、両臀部か ら大腿後面にかけて強い痛みとしびれを認める。上肢腱反射は正常。下肢では両側 のアキレス腱反射が減弱している。 下線部の病歴のうち、緊急性が高いのはどれか。