助産師国家試験 第100回 問107

29 歳の1回経産婦。妊娠 41 週0日、予定日超過で入院した。これまでの妊娠経過 は母児ともに順調であった。 既往歴 : 前回は妊娠 38 週で体重 3,280 g の児を正常分娩した。 身体所見 : 身 長 160 cm、体 重 65 kg。体 温 36.5 °C、脈 拍 72/分、整、血 圧 110/78 mmHg。子宮口4cm 開大、展退度 80 % 以上、Station −1、子宮頸管の硬 度は軟、子宮口の位置は前方、未破水。胎児推定体重は 3,030 g で形態異常はな い。胎位は頭位、胎児心拍数は 130 bpm。陣痛発来はしていない。 検査所見 : 尿蛋白(安!、尿糖(安!。 妊娠 41 週1日、分娩誘発を行ったが、有効な陣痛は発来しなかった。41 週2日 の6時ころから自然に陣痛が発来した。10 時、子宮口全開大、Station ＋3 で自然 破水した。14 時、陣痛間欠3分、陣痛発作 45 秒。内診所見は、矢状縫合が横径に 一致し、Station ＋4。体温 36.6 °C、脈拍 88/分、整、血圧 114/76 mmHg。胎児心 拍数陣痛図で、基線細変動は正常で、胎児心拍数 150 bpm、時折、軽度の変動一 過性徐脈がみられる。 現在の状態で異常な所見はどれか。