助産師国家試験 第100回 問101

A さん(37 歳、初産婦!は、妊娠 41 週3日、予定日超過のため子宮収縮薬を使用し ての分娩誘発が開始された。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔による疼痛緩和が開始さ れた。分娩第1期 15 時間、分娩第2期5時間、分娩遷延のため会陰切開し、吸引分 娩となった。児は体重 3,280 g、Apgar»アプガー¿スコアは1分後7点、5分後9点 であった。出血量は 550 mL、分娩第4期の経過は正常。バイタルサインは問題なく、 硬膜外カテーテルを抜去し帰室した。 産褥3日に尿意が出現し自然排尿できるようになった。母児同室中であるが夜間 は休息のため、新生児室に児を預けることがある。1日の直接授乳回数は、6、7 回程度である。「おっぱいが張って痛い。赤ちゃんも泣いてばかりでどうしてよい か分からない」と疲労した様子で訴えた。体温 37.4 °C、子宮底の高さは臍下3横 指、血性悪露中等量。乳房全体が緊満し乳輪部はむくんでいる。両乳頭に発赤があ り、乳管の開口数は左右とも2、3本、分泌は乳汁がにじむ程度である。 A さんの状態のアセスメントで考えられるのはどれか。