一般問題
助産師国家試験 第100回 問63
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30 歳の初産婦。妊娠 41 週で体重 3,800 g の男児を経腟分娩で出産した。8年前 に統合失調症と診断され、精神科に通院し向精神薬を内服している。羊水混濁+、 Apgar»アプガー¿スコアは1分後6点、5分後8点であった。生後1日、児は啼泣 時に下顎と両側上肢の震えがみられる。安静時の体温 37.0 °C、呼吸数 40/分、心 拍数 200/分、経皮的動脈血酸素飽和度»SpO ¿98 %。呻吟や努力性呼吸はない。血 糖値は 60 mg/dL であった。 このときの児の全身状態に直接関連しているのはどれか。
正解と解説
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正解 3
向精神薬からの離脱
母が妊娠中を通して向精神薬を内服していた場合、児は出生後に薬物からの離脱症状として振戦(下顎や四肢のふるえ)、易刺激性、頻脈、哺乳不良などを示すことがあります。血糖値60mg/dLは正常範囲で低血糖によるふるえは考えにくく、呼吸障害がないことから羊水混濁による胎便吸引症候群も否定的です。Apgarスコアも1分後6点、5分後8点で改善しています。