一般問題
助産師国家試験 第101回 問13
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正期産で出生した新生児。妊娠期および分娩期に異常な経過はなかった。出生時 の Apgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点であった。バイタルサイン に問題はない。肥大した陰核の下部から出生直後に排尿があった。鎖肛はない。医 師から児の両親に対し、外見のみでは性別判定が難しいため、出生証明書には性別 不明と記すことが伝えられた。 日齢1での両親への対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
性別判定をするために精査が必要であると伝える。
外性器の所見のみでは性別が判定できない場合は性分化疾患が疑われ、染色体検査、内性器の画像評価、副腎皮質ホルモンや性ホルモンの内分泌検査などによる精査が必要です。とくに先天性副腎皮質過形成症では塩喪失発作を起こすことがあり、早期の診断が生命に関わります。したがって両親には精査が必要であることを説明し、安易に性別を決めたり手術を前提としたりしないことが適切です。