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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第101回 問54

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A さん(28 歳、初産婦)。産婦人科病院にて妊婦健康診査を受けていた。合併症は なく、妊娠経過および胎児の発育は順調であった。妊娠 32 週以降、胎位は骨盤位で あった。経腟分娩と帝王切開術のそれぞれに関する胎児および母体のリスクについて 主治医からの説明を受けて、A さんと夫は帝王切開術を選択し、文書による同意を した。妊娠 38 週5日、脊髄くも膜下麻酔にて帝王切開術が実施された。体重 3,210 g の男児を出産し、術中出血量は羊水を含め 800 mL で、手術経過は順調であった。 手術後8時間まで A さんの全身状態に異常を認めていなかった。手術翌日の朝7時、 助産師が A さんの病室を訪れたところ、心肺停止の状態であった。助産師からの連 絡で主治医が駆けつけ蘇生が開始されたが反応せず、A さんの死亡が確認された。A さんの死亡原因は特定できていない。死亡の連絡を受けた A さんの夫が病院に到着 した。当初、夫は混乱した様子であったが主治医と助産師からの状況の説明後に少し 落ち着きを取り戻した。 この時点で、夫に対して伝える内容として適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 4

「医療事故調査の実施について病院内で検討を行います」

医療事故調査制度では、医療に起因し、かつ管理者が予期しなかった死亡が生じた場合、まず病院内で当該制度の対象となる医療事故に該当するかを検討し、該当すれば医療事故調査・支援センターへ報告して院内調査を実施します。死因が特定できていない現時点で合併症を否定する説明は不適切です。産科医療補償制度は児の重度脳性麻痺が対象であり、犯罪性が疑われない段階で司法解剖と断定することもできません。

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