助産師国家試験 第101回 問48

A さん(32 歳、初産婦)。妊娠 35 週0日、破水と陣痛発来で来院した。羊水混濁や 胎児心拍の異常は認めず、来院後5時間で、経腟分娩となった。児は出生時、筋緊張 の低下を認め自発呼吸がなかった。体位を整えて口鼻腔内吸引を行い、身体の羊水を 拭き取った後、皮膚刺激を行った。約1分間皮膚刺激を行っても自発呼吸が認められ ず、心拍数は6秒間に4回であったため、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉モニター を装着し、生後2分から room air で人工呼吸を開始した。約 30 秒間人工呼吸を行っ たところ、 泣を始め、心拍数 130/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉80 % であっ た。人工呼吸を中止したところ努力呼吸は認めなかったため、生後 10 分まで観察を 継続した後に蘇生を終了し、病棟で呼吸状態を観察することとした。 児の出生体重は 2,350 g。病棟で保育器に収容し、room air で呼吸状態を観察し ていた。出生 30 分後のバイタルサインは、呼吸数 100/分、心拍数 150/分、経皮的 動脈血酸素飽和度〈SpO 〉98 % で、陥没呼吸および呻吟が認められた。胸部エック ス線写真(別冊No. 4)を別に示す。 次に行う治療で適切なのはどれか。