助産師国家試験 第101回 問46

A さん(22 歳、1回経産婦)。妊娠初期のスクリーニング検査で甲状腺機能の異常 を指摘されたため、妊娠 12 週で大学病院の産科に紹介された。前回の妊娠中はほと んどつわりを感じなかったが、今回は妊娠9週ころからつわり症状が強く、毎日夕方 になると数回嘔吐している。水分は何とか摂れているという。既往歴、生活歴および 家族歴に特記すべきことはない。身長 160 cm、体重 50 kg(非妊時体重 52 kg)。脈拍 90/分、血圧 120/70 mmHg。初診時、経腹超音波検査にて児の発育は週数相当で、 羊水は中等量、胎児異常を認めない。甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉0.01 μIU/mL(成人 女性基準値 0.39〜3.98 μIU/mL)、遊離サイロキシン〈FT4〉3.84 ng/dL(成人女性基 準値 1.00〜1.70 ng/dL)。抗 TSH 受容体抗体〈TRAb〉陽性。尿ケトン体＋。 妊娠 37 週1日。A さんは体重 2,550 g の女児を経腟分娩した。児は出生直後か ら 泣あり、Apgar〈アプガー〉スコアは1分後7点、5分後9点。臍帯血を用いた 検査所見は甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉1.33 μIU/mL、遊離サイロキシン〈FT4〉1.48 ng/dL であった。児の出生 12 時間後のバイタルサインは、呼吸数 55/分、心拍数 140/分である。 この児についての判断で適切なのはどれか。