一般問題
助産師国家試験 第102回 問35
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妊娠 41 週3日の経産婦。前期破水のため入院し、子宮収縮薬で分娩誘発を行い、 2時間経過後に陣痛が開始した。陣痛開始から 30 分後、子宮口開大4cm、Station −1、陣痛間欠1分 30 秒、陣痛発作 30 秒であった。胎児心拍数基線は 120 bpm で 経過し、基線細変動は中等度から減少している。胎児心拍数陣痛図上に最下点が 70 bpm 未満で持続時間が 30 秒以上の変動一過性徐脈がみられた。陣痛発作時に 強く産痛を訴え、仰臥位で苦悶様表情を示している。 この時の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
産婦を側臥位にする。 / 子宮収縮薬を中止する。
最下点70bpm未満で30秒以上持続する高度変動一過性徐脈に基線細変動の減少を伴う所見は胎児の低酸素状態を示唆し、子宮収縮薬による過強な子宮収縮が増悪因子となるため直ちに中止します。同時に仰臥位低血圧症候群を避け臍帯圧迫を軽減する目的で側臥位に体位変換します。監視は連続モニタリングを継続し、酸素投与を行う場合はリザーバー付きマスクで高流量とします。