助産師国家試験 第102回 問43

A さん(21 歳、専門学校生)。月経不順であった。性器出血と腹部膨満感を主訴に 産婦人科を初めて受診した。「突然に出血して、止まったと思ったらまた出血した。 これまでこんな出血はなかった」と言う。出血は鮮血で、強い腹痛の自覚はない。身 長 155 cm、体 重 57.5 kg (非 妊 時 体 重 50 kg)。体 温 36.5 °C、脈 拍 78/分、血 圧 128/82 mmHg。尿 蛋 白 (案)、尿 糖 (−)。血 液 検 査 で は Hb 10.8 g/dL、白 血 球 8,500/μL、血小板 24 万/μL。超音波検査にて子宮内に胎児が確認された。子宮底長 27 cm、腹囲 88 cm、胎児推定体重 1,550 g。超音波検査所見から妊娠 30 週2日と判 断した。子宮口は閉鎖、展退度 30 % 以下である。 A さんは緊急帝王切開術となった。術中出血量 2,300 mL(羊水込み)、出生体重 1,750 g の女児、Apgarbアプガーdスコア1分後1点、5分後5点。児は呼吸窮迫 症候群のため NICU 入院となった。A さんの術後経過は良好であった。A さんの 両親には A さんから連絡を入れるということであった。 産褥2日。「彼とは連絡が取れない。怒られるのが怖くて、まだ親に話せていない。 今は親からの仕送りで生活している。NICU に入院するような子どもを育てる自信 がない」と児の面会に行こうとしない。 A さんに対する助産師の対応で最も優先されるのはどれか。