助産師国家試験 第105回 問109

A さん(29 歳、初産婦!は妊娠 28 週1日に間欠的な下腹部の鈍痛と赤茶色の帯下の 出現を自覚した。かかりつけの産婦人科病院を緊急受診したところ、頸管長の短縮が 確認されて切迫早産の診断で入院となった。子宮収縮抑制薬の点滴静脈内注射が開始 された。 妊娠 28 週3日、朝方から A さんは体温 38.2 °Cの発熱を生じて、子宮収縮が次 第に強まり子宮収縮抑制薬を増量しても収縮が治まらなかった。胎児の胎位は骨盤 位で、胎児心拍数陣痛図では胎児心拍数基線は 175 bpm で基線細変動が減少して いた。血液検査の結果は白血球数 21,000/μL、CRP6mg/dL であった。 A さんに対するアセスメントで正しいのはどれか。