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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第105回 問101

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A さん(32 歳、初産婦!は人工授精で妊娠した。妊娠初期に頭殿長により予定日が 決定された。妊娠経過は良好。妊娠 40 週6日、妊婦健康診査のため産婦人科医院を 定期受診した。身長 160 cm、体重 65 kg(非妊時体重 55 kg!、血圧 120/75 mmHg。 尿蛋白(安!、尿糖(安!。腹囲 90 cm、子宮底長 34 cm。Hb 11.0 g/dL、ヘマトクリッ ト 35 %、白血球 10,000/μL。胎児推定体重 2,800 g、AFI 15。胎児心拍数陣痛図で子 宮収縮3回/40 分、胎児心拍数基線 130 bpm、基線細変動正常、一過性頻脈4回/40 分、モニタリング中に最下点 120 bpm、持続 10 秒の心拍変動が1回あった。胎児心 拍モニタリング中に胎動を 10 回自覚するのに要した時間は 15 分であった。 A さんは助産師に「予定日を1週間過ぎましたが大丈夫でしょうか。心配になっ てきました」と相談してきた。 助産師の説明で正しいのはどれか。

正解と解説

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正解 3

「週2回妊婦健康診査に来てください」

妊娠41週以降は胎盤機能低下や羊水量減少のリスクが高まるため、週2回程度の妊婦健康診査とNSTや羊水量測定による胎児well-beingの評価が推奨されます。頭殿長で決定した分娩予定日は最も精度が高く、最終月経による週数に修正することはありません。過期になるほど児が大きくなり分娩が難しくなる可能性があり、安静の指示も不要です。

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