助産師国家試験 第105回 問104

A さん(42 歳、初産婦!は妊娠 27 週0日に自宅で突然、破水し、産婦人科病棟に入 院した。入院の翌日、胎児心拍数陣痛図で高度遅発一過性徐脈を認め、緊急帝王切開 術による出産となった。なお、経過中、羊水混濁は認められなかった。児の出生体重 は 1,051 g。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後3点、5分後7点。手術室で気管挿管 を伴う新生児蘇生術を受けて全身状態は落ち着き、NICU に収容されて人工呼吸器管 理を開始した。生後1時間のバイタルサインは体温(直腸温!35.8 °C、呼吸数 50/分、 心拍数 140/分、血圧 40/28 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉92 % であった。 また、出生後排尿排便は認められていない。 生後 12 時間が経過した。保育器内で人工呼吸器管理を行っていたところ、突如、 呼吸運動の停止に伴い経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉低下と徐脈を認める発作が 出現した。皮膚刺激で速やかに改善するものの、同様の発作が1時間に5、6回の 頻度で認められた。その際のバイタルサインは、体温(腋窩温!36.8 °C、呼吸数 70/分、心拍数 160/分、血圧 45/30 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉95 % であった。 鑑別すべき疾患はどれか。