状況設定問題
助産師国家試験 第105回 問103
103 / 110
A さん(42 歳、初産婦!は妊娠 27 週0日に自宅で突然、破水し、産婦人科病棟に入 院した。入院の翌日、胎児心拍数陣痛図で高度遅発一過性徐脈を認め、緊急帝王切開 術による出産となった。なお、経過中、羊水混濁は認められなかった。児の出生体重 は 1,051 g。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後3点、5分後7点。手術室で気管挿管 を伴う新生児蘇生術を受けて全身状態は落ち着き、NICU に収容されて人工呼吸器管 理を開始した。生後1時間のバイタルサインは体温(直腸温!35.8 °C、呼吸数 50/分、 心拍数 140/分、血圧 40/28 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉92 % であった。 また、出生後排尿排便は認められていない。 生後1時間での児の評価として当てはまるのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 4
低体温
新生児の正常体温は深部温でおおむね36.5〜37.5℃であり、直腸温35.8℃は低体温です。超低出生体重児は体表面積が大きく皮膚が薄いため熱喪失が著しく、保温が不十分だと低体温から代謝性アシドーシスや低血糖を招きます。心拍数140/分、呼吸数50/分はいずれも正常範囲で、生後1時間で排尿がないことは乏尿とは判断しません。