状況設定問題
助産師国家試験 第106回 問43
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A さん(25 歳、未婚)は初経が 11 歳で、半年前からの無月経を主訴に婦人科医院を 受診した。妊娠の可能性はない。ホルモン検査は、プロゲスチン投与で消退出血な し、エストロゲンとプロゲスチンを投与した後に消退出血あり、卵胞刺激ホルモン 〈FSH〉正常値、黄体化ホルモン〈LH〉低値、ゴナドトロピン放出ホルモン〈GnRH〉負 荷試験に反応ありという結果であった。 A さんは、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬〈低用量ピル〉の内服開始 前に乳がんの検査を受け、右乳癌と診断された。医師からは手術と放射線療法、術 後 10 年間のホルモン療法が必要と説明を受けた。 A さんから妊孕性温存について相談を受けた助産師の説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「胚凍結保存は卵子凍結保存より妊娠率が高いです」
妊孕性温存の方法のうち、パートナーがいる場合に選択できる胚(受精卵)凍結保存は、受精や初期発生を確認したうえで凍結できるため、未受精卵子の凍結保存よりも移植あたりの妊娠率が高いとされています。がん患者の妊孕性温存は原則として保険適用ではなく助成事業の対象で、がん治療の開始を遅らせることは勧められません。ホルモン療法が長期にわたる予定であり、化学療法の有無にかかわらず加齢による妊孕性低下があるため温存を検討する意義があります。