助産師国家試験 第106回 問46

A さん(37 歳、初産婦)は身長 155 cm、非妊時体重 48 kg で妊娠経過は順調であっ た。13 時に陣痛発来し、15 時に夫に付き添われて入院した。 入院時、内診所見は子宮口 3 cm 開大、展退度 60 %、Station −3、子宮頸管の硬度 は中、子宮口の位置は中央、矢状縫合は横径に一致し、小泉門は 3 時の方向に触れ、 未破水である。陣痛間欠 5 〜 6 分、陣痛発作 30 秒。胎児心拍数基線は 145 bpm で あった。 陣痛開始から 14 時間経過し、陣痛間欠は 2 分、陣痛発作は 50 秒になった。子宮 収縮に伴い、最下点 90〜100 bpm の一過性徐脈が出現し始めた。このときの内診 所見は、子宮口全開大、Station +3、陰裂や肛門の哆開はない。小泉門が先進し矢 状縫合は縦径に一致している。A さんは「おしりが押される感じです」と言いなが ら、陣痛発作時は深呼吸で乗りきっている。 このときの助産師の対応で適切なのはどれか。