状況設定問題
助産師国家試験 第107回 問53
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A さん(31 歳、経産婦)は身長 156 cm、体重 59 kg。妊娠中、母児ともに経過は順 調であった。妊娠 37 週 3 日、20 時に腹部緊満感の増強で来院し、内診所見は子宮口 4 cm 開大、展退度 30 %、Station −3、陣痛間欠 10 分であり、そのまま入院した。 入院時の胎児心拍数陣痛図では、胎児心拍数基線は 145 bpm、基線細変動は正常で一 過性頻脈がみられた。 妊娠 37 週 4 日、 6 時の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 2)を別に示す。 このときの A さんへの対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
内診を行う。 / 超音波検査の準備をする。別 冊No. 2
胎児心拍数陣痛図に胎児の状態悪化を疑わせる所見がみられる場合は、まず内診によって子宮口の開大度や児頭の下降度、臍帯脱出や破水の有無を確認し、分娩進行と急変の原因を評価します。あわせて超音波検査の準備を行い、常位胎盤早期剝離や胎位の異常などの原因検索につなげます。子宮口が全開大していない段階での努責の促しや、子宮収縮をさらに強める乳頭刺激は胎児の状態を悪化させるため不適切です。