助産師国家試験 第107回 問46

A さん(39 歳、 1 回経産婦)、妊娠経過は順調で無痛分娩をする予定だった。妊娠 37 週 1 日、 3 時間前から続く腹痛と性器出血を主訴に、午前 9 時に産婦人科を受診 した。意識は清明だが、痛みのため苦悶様の表情で、子宮は硬い。バイタルサイン は、体温 37.3 °C、脈拍 69/分、整、血圧 114/72 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 〈SpO 〉97 %(room air)。内診所見は、未破水、子宮口 3 cm 開大、展退度 50 %、 Station −1、児頭が触れた。胎児心拍が消失しており胎児死亡と診断された。 このときの腹部超音波断層法写真(別冊No. 1)を別に示す。 A さんは午後 2 時に死児を出産した。胎盤が娩出された直後から、子宮から多 量の出血を認め、直ちに医師によって子宮双手圧迫が行われた。 止血の目的で、次に行う処置はどれか。