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Certia
一般問題

助産師国家試験 第108回 問88

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A さん(25 歳、初産婦)は、10 年前にてんかんと診断され、抗てんかん薬の内服 で現在の病状は安定している。妊娠 38 週 0 日で 3,800 g の男児を経腟分娩で出産 した。羊水混濁なし、Apga〈r アプガー〉スコアは 1 分後 8 点、 5 分後 9 点であっ た。児は生後 2 時間、啼泣時に軽度の下顎、四肢のふるえがみられる。努力呼吸や 心雑音はない。体温 37.0 °C、呼吸数 50/分、心拍数 140/分、血圧 60/40 mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉98 %(room air)である。 この児で今後、気を付けなければならないのはどれか。 2 つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 2

離脱症候群 / 新生児低血糖

妊娠中に抗てんかん薬に曝露された児では、出生後に薬物が体内から消失する過程で振戦や易刺激性、哺乳不良などの離脱症候群を呈することがあります。また出生体重3,800gと大きく、啼泣時の下顎や四肢のふるえは新生児低血糖でも生じる症状であるため、血糖値を確認し低血糖の発症に注意する必要があります。呼吸は50/分で努力呼吸がなく心雑音もないため、多呼吸や先天性心疾患、羊水混濁のない本例で胎便吸引症候群を第一に考える状況ではありません。

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