助産師国家試験 第108回 問92

A さん(25 歳、女性、会社員)は、 2 日前に市販の妊娠反応検査薬が陽性だったた め、産婦人科クリニックを受診した。学生時代からマラソンを続け、現在も社会人選 手として毎日トレーニングをしている。 身体所見:身長 162 cm、体重 43 kg。 月経周期:初経は 17 歳だったが、周期は不規則で 1 年近く無月経だったこともある。 超音波検査所見: 子宮内に 10 mm の胎囊は確認できたが、胎芽・胎児 および心拍動 は確認できず、受胎日も特定できなかった。 その後、A さんは胎児心拍が確認されて順調な妊娠経過をたどった。妊娠 32 週 の妊婦健康診査で助産師外来を受診した A さんは「最近、赤ちゃんがよく動くんで す。そのたび下腹が張ってトイレに行きたくなります」と話している。助産師が Leopold〈レオポルド〉触診法を行った。 触診の所見:第 1 段 子宮底に浮球感がある。 第 2 段 母体左側に児背がわずかに触れる。羊水量は中程度。右臍棘 線中央付近で胎児部分を触れ、胎動に伴って腹部に弱い緊張 感が出現する。 第 3 段 子宮底より小さく胎児部分を触れる。 第 4 段 骨盤内へ胎児部分の嵌入はない。 この所見から助産師が行う生活上の助言で最も適切なのはどれか。