助産師国家試験 第109回 問87

子宮口全開大前に努責がかかる場合は深呼吸を促す。 / 胎児娩出直前に腹圧の抑制がきかない状態を共圧陣痛と呼ぶ。

子宮口が全開大する前に努責がかかると、頸管の浮腫や裂傷、児頭の過度の圧迫を招くため、深呼吸を促して努責を逃がすよう援助します。また児頭が骨盤底に達すると反射的に腹圧が加わり、意識的に抑えられなくなる状態が共圧陣痛です。児頭の最大周囲径が娩出する際は会陰裂傷を防ぐために努責を止めて短促呼吸に切り替え、努責そのものは腹筋や横隔膜による随意的な腹圧であり子宮平滑筋の収縮ではありません。