一般問題
助産師国家試験 第109回 問88
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A さん(28 歳、経産婦)はオキシトシン点滴静脈内注射を使用し、体重 3,000 g の児を正常分娩で出産した。分娩所要時間は 12 時間、会陰裂傷はI度で縫合せ ず、産道損傷はない。分娩時出血量は 400 mL だった。分娩後 1 時間のバイタルサ インは異常所見なく、出血量 30 mL、子宮底は臍下 1 横指であった。分娩後 2 時間 のバイタルサインは異常所見なく、出血量 50 mL であり、子宮底は臍下 1 横指で 硬度は輪状マッサージにて良好であった。尿意はなく、膀胱充満をわずかに触知し た。 このときの A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
トイレ歩行を促す。 / 1 時間後に出血量を観察する。
分娩後2時間で出血量・バイタルサインとも正常ですが、尿意がなく膀胱充満を触知しています。膀胱の充満は子宮収縮を妨げて弛緩出血の誘因となるため、歩行が可能な状態であればトイレ歩行を促して排尿させます。また分娩後2時間で安静解除となっても出血や子宮復古の観察は継続が必要で、1時間後に再度出血量を確認します。異常所見がないため内診は不要で、飲食は制限せず水分・栄養の摂取を促します。