状況設定問題
助産師国家試験 第109回 問93
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A さん(26 歳、初妊婦)はこれまで妊娠歴はなく、既往歴、家族歴に特記すべきこ とはない。非妊時の体重 42 kg、身長 165 cm である。妊娠 8 週に少量の性器出血が みられた。その後、性器出血はない。妊娠 20 週 1 日に妊婦健康診査のために産科外 来を受診した。妊婦健康診査の結果は次のとおりである。 体重 44 kg。血圧 118/68 mmHg。尿蛋白(−)、尿糖(−)。児頭大横径〈BPD〉は 46.0 mm。 今後の A さんの妊娠経過中、リスクが高いのはどれか。
正解と解説
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正解 4
胎児発育不全〈FGR〉
非妊時のBMIは約15.4と著しい低体重で、妊娠20週で体重増加が2kgにとどまっています。児頭大横径46.0mmも妊娠20週の基準値をやや下回っており、やせと体重増加不良は胎盤機能や栄養供給の面から胎児発育不全の重要なリスク因子です。尿糖陰性で妊娠糖尿病を示唆する所見はなく、羊水過多や前置胎盤を疑わせる情報もありません。