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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第106回 問212

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Aさん(82 歳、男性)は、介護付の有料老人ホームに入居している。10 年前まで会 社を経営していた。プロ野球や世界経済に興味があり、友人とインターネットを用い て 交 流 す る の を 楽 し み に し て い る。Parkinson〈パーキンソン〉病 で、現 在 Parkinsonʼsdisease Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージII。両側の上下肢の静止振 戦や動作緩慢がみられる。食事は自分の居室に運んでもらって食べている。身の回り のことは1人でできる。1人での外出も可能だが、転倒に対する恐怖が強いため1日 中室内で過ごしている。 Aさんは「最近、尿が出始めるまでに時間がかかるので、排尿時は自分で下腹部 を押しています。尿がすっきり出ません」と言う。泌尿器科を受診したところ、 Parkinson〈パーキンソン〉病による自律神経障害と診断された。 Parkinsonʼsdisease Aさんの現在の状況から最も考えられるのはどれか。

正解と解説

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正解 1

残尿がある。

排尿の開始までに時間がかかり、腹圧をかけないと出ず、すっきり出ないという訴えは尿排出障害を示し、Parkinson病の自律神経障害による排尿筋の収縮力低下や排尿筋括約筋協調不全から残尿が生じていると考えられます。頻尿や尿意切迫感を主とする蓄尿障害とは症状の性質が異なり、残尿は尿路感染や溢流性尿失禁の原因にもなります。

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