状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問214
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A さ ん (79 歳、女 性)。自 宅 の 玄 関 で 転 倒 し、救 急 外 来 で 第 12 胸 椎 の 圧迫骨折と診断され、安静目的で入院した。 既往歴 : 5年前に大f骨骨折。 現病歴 : 2年前に Alzheimer〈アルツハイマー〉病を発症。記憶障害があるが、失 認、観念運動失行および失語はなし。 生活歴 : 要介護1。同じ敷地内に住む長男夫婦は仕事をしている。ADL は自立。 入院当日、Aさんは看護師に「ここはどこですか」と同じ質問を繰り返している。 このときの看護で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
骨折で入院していることを繰り返し伝える。
記憶障害のため状況を保持できず、不安から同じ質問を繰り返していると考えられるので、その都度落ち着いた態度で骨折して入院していることを繰り返し伝え、見当識と安心感を支えることが適切です。身体抑制は原則として行わず、家族への夜間付き添いの依頼やナースステーションへのベッド移動を第一選択とはしません。