状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問218
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Aちゃん(11 歳、女児)。眼瞼浮腫がみられたため、眼科を受診し治療を受けたが 改善しなかった。その後、Aちゃんと母親が下fの浮腫に気付き眼科の医師に相談し たところ、特発性ネフローゼ症候群を疑われたため、小児科のある病院を紹介され受 診した。 Aちゃんは排尿回数が減少し、全身に浮腫が認められた。血圧は 110/68 mmHg であった。尿検査を行い、尿蛋白4+であった。血液検査は、アルブミン 1.3 g/dL、総コレステロール 350 mg/dL、クレアチニン 0.4 mg/dL、Na 130 mEq/L、 K 4.5 mEq/L であった。特発性ネフローゼ症候群と診断され入院した。 Aちゃんが摂取を制限する必要があるのはどれか。
正解と解説
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正解 1
ナトリウム
高度の浮腫と乏尿があり、血清ナトリウムも130mEq/Lと希釈性に低下していることから、水分を体内に保持させるナトリウム(食塩)の摂取制限が必要となります。蛋白質は成長期であることから極端な制限は行わず、腎機能が保たれていればカリウムやリンの制限も通常は不要で、水分制限も高度の浮腫や乏尿がなければ行いません。