状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問240
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Aさん(32 歳、女性)は、営業で外出の多い業務を担当している。1か月前から発 熱、倦怠感、関節痛および顔面の紅斑が出現し、近くの医療機関を受診したところ 全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され治療目的で入院した。入院時所見は身長 160 cm、体重 55 kg。血圧 142/80 mmHg。血液検査データは、白血球 4,400/μL、血 小板 17.5 万/μL、Hb 12.5 g/dL、クレアチニン 2.5 mg/dL、抗核抗体は陽性であっ た。 Aさんはプレドニゾロン 60 mg/日のステロイド治療が開始となった。 Aさんへの説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「薬の影響で気分が大きく変動するかもしれません」
高用量のステロイド薬では不眠や気分高揚、易刺激性、抑うつなどの精神症状が出現することがあるため、あらかじめ説明して変調時に相談できるようにしておきます。自己判断での中止は原疾患の増悪や副腎不全を招くため行いません。易感染性や骨粗鬆症、高血糖に配慮した食事管理が必要で、SLEでは紫外線が症状を増悪させるため日光曝露は避けます。抗核抗体は病勢が改善しても陰性化するとは限りません。