状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問234
234 / 240
Aさん(78 歳、男性)は、尿路感染症による敗血症で入院し、5日が経過した。中 urinarytractinfection sepsis 心静脈ラインから輸液ポンプを使用して乳酸加リンゲル液が投与され、その側管から シリンジポンプを使用してノルアドレナリンが投与されている。 Aさんには有害事象はみられなかったが、医師の指示量の2倍のノルアドレナリ ンが3時間投与されていた。これは、医師がノルアドレナリンの減量を指示書に記 載し、夜勤の担当看護師にそれを伝えたが、担当看護師が実際に減量することを忘 れたことが原因だった。病棟では、リスクマネジメントとしてこの出来事の再発防 止策を考えることとなった。 再発防止策で適切なのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 4
医師の指示内容の変更時は、複数の看護師で情報共有をする。
この出来事の原因は、指示変更が口頭で1人の看護師にのみ伝えられ、実施が確認されなかったという情報伝達と確認の仕組みにあります。指示内容の変更時には複数の看護師で情報を共有し、実施状況をダブルチェックする体制をつくることが再発防止に有効です。個人に反省文を書かせる対応は報告文化を損ない、システムの改善につながりません。