状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問232
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Aさん(78 歳、男性)は、尿路感染症による敗血症で入院し、5日が経過した。中 urinarytractinfection sepsis 心静脈ラインから輸液ポンプを使用して乳酸加リンゲル液が投与され、その側管から シリンジポンプを使用してノルアドレナリンが投与されている。 朝9時、日勤の看護師が訪室したとき、シリンジポンプの閉塞と輸液ポンプの気 泡混入の、2つのアラームが作動した。ノルアドレナリンの入ったシリンジは残量 があり、乳酸加リンゲル液のボトルが空になっていた。各ポンプおよび各輸液ライ ンの状況を図に示す。 看護師がアラームを停止した後に行うこととして最も優先度が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 4
輸液ラインの閉塞や屈曲がないか確認する。
シリンジポンプの閉塞アラームは、昇圧薬であるノルアドレナリンが患者に届いていない可能性を意味します。昇圧薬の投与中断は急激な血圧低下を招くため、まず輸液ラインの閉塞や屈曲、三方活栓の向きなど原因を確認して速やかに解除することが最優先となります。空になった輸液ボトルの交換や気泡の除去はその後に対応します。