状況設定問題
看護師国家試験 第109回 問103
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A君(8歳、男児、小学3年生)は、父親(40歳、会社員)と母親(38歳、主婦)との3 人暮らし。多飲と夜尿を主訴に小児科を受診した。尿糖4＋のため、1型糖尿病の疑 いで病院に紹介され、精密検査を目的に入院した。A君は身長123cm、体重27.5kg (1か月前の体重は29.5kg)。入院時のバイタルサインは、体温36.9°C、脈拍100/分、 血圧 98/42 mmHg。随時血糖 300 mg/dL、HbA1c 9.3 %、抗グルタミン酸デカルボ キシラーゼ〈GAD〉抗体陽性。尿糖4＋、尿ケトン体3＋。血液ガス分析 pH 7.02 で あった。 入院時に確認する症状はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
腹 痛 / 意識レベル
高血糖に尿ケトン体陽性、pH 7.02の著明なアシドーシスを伴っており、糖尿病ケトアシドーシスの状態です。ケトアシドーシスでは悪心・嘔吐を伴う腹痛が高頻度にみられ、進行すると傾眠から昏睡へ至るため、腹部症状と意識レベルの確認が最優先となります。咳嗽や浮腫、発疹はこの病態の主要な症状ではありません。