状況設定問題
看護師国家試験 第112回 問92
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A さん(47 歳、男性、会社員)は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。 15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前 から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の 申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、A さんの生体腎移植手術 は予定通り終了した。 A さんは術前からタクロリムスなど複数の免疫抑制薬を服用している。A さん は「移植したら免疫抑制薬を飲む必要があることは分かっているのですが、退院後 は何に気を付ければよいですか」と看護師に質問した。 A さんへの看護師の説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「グレープフルーツは摂取しないでください」
タクロリムスやシクロスポリンは小腸や肝臓のCYP3A4で代謝されますが、グレープフルーツはこの酵素を阻害して血中濃度を上昇させ、腎障害などの副作用を招くため摂取を避けます。免疫抑制状態では風疹などの生ワクチンは禁忌であり、ペットからの感染にも注意が必要です。飲み忘れた際に2回分をまとめて服用することは血中濃度の急上昇を招くため行いません。