看護師国家試験 第112回 問95

A さん(28 歳、女性、美容師)はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと 1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身o怠感および手指の関節痛 が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院し た。A さんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と 話した。 バイタルサイン:体温37.4°C、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。 血液所見:赤血球 260 万/μL、Hb 9.0 g/dL、白血球 7,600/μL、血小板 18 万/μL、尿 素窒素 16 mg/dL、クレアチニン 0.8 mg/dL、CRP 0.7 mg/dL、直接 Coombs〈クームス〉試験陽性。 尿所見:尿蛋白(−)、尿潜血(−)。 神経学的検査:異常所見なし。 12 誘導心電図:異常所見なし。 胸部エックス線写真:異常所見なし。 A さんはステロイドパルス療法の後、副腎皮質ステロイド薬の内服治療が開始 された。入院3週ころから満月様顔貌がみられたため、外見の変化に気持ちが落ち 込むようになった。 A さんへの対応で適切なのはどれか。