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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第112回 問101

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A さ ん (75 歳、男 性) は 妻 (75 歳) と 2 人 暮 ら し で、15 年 前 に Parkinson〈パーキンソン〉病と診断された。7年前よりレボドパ〈L-dopa〉を1日3回 内服している。Hoehn & Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージIVで、要介 護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護 負担を軽減するため、A さんは毎月 10 日間、介護老人保健施設の短期入所〈ショー トステイ〉を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため、A さんは予定を早めて 入所した。A さんは握力が低下しているが、スプーンを使用し自力で食事を摂取し ている。食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがある。 A さんは社交的で短期入所中はいつも介護老人保健施設の利用者や職員と笑顔 で会話していたが、今回は、会話中に急に表情がなくなり声が聞きとれないほど小 さくなったり、手足の震えが出現することがあった。食後に薬を内服すると症状は 改善するが、内服して2時間後には同じような症状が現れることがあった。 A さんの症状はどれか。

正解と解説

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正解 4

ウェアリングオフ現象

レボドパの内服後は症状が改善するものの、服用から一定時間が経過すると血中濃度の低下とともに無動、寡動、小声、振戦などの症状が再び現れる状態をウェアリングオフ現象といいます。オンオフ現象は薬の服用時間と無関係に症状が急変するもので、ジスキネジアは不随意運動、アナフィラキシー反応は急性のアレルギー反応であり、Aさんの経過とは一致しません。

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