状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問237
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A さん(65 歳、女性)は、夫と2人で暮らしている。友人の死去後、食事量が減り、 1か月前から気分の落ち込みが強くなった。夫が積極的に散歩に誘っても、A さん は「体がだるい」「何をしても意味がない」と話し、寝つきも悪くなり、日中ほとんどの 時間を臥床して過ごすようになった。心配した夫に連れられて精神科外来を受診した ところ、うつ病と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉と不眠時の 睡眠薬が処方された。夫から精神科外来の看護師に「日常生活で気を付けることはあ りますか」と質問があった。 A さんは要介護2の認定を受け、介護サービスを検討することになった。体調 が良いときは、夫の料理を手伝ったり散歩に出かけている。排泄や着替えは時間を かけて1人で行えるが、入浴は夫の介助が必要である。夫は「入浴のサポートを受 けたり、自分が不在のときに泊まれる場所はないか」と話している。外来看護師が A さんの希望を聞くと「人が多い場所は苦手です。家の近くで好きなときに通えた り、家に来てもらえると安心です」と話した。 A さんに紹介するサービスで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
小規模多機能型居宅介護
小規模多機能型居宅介護は、通い(デイサービス)を中心に訪問と泊まりを一つの事業所で組み合わせて提供する地域密着型サービスです。なじみの職員が対応し登録定員が少ないため、人の多い場所が苦手なAさんに適しており、家の近くで必要なときに通え、訪問も泊まりも利用できるという希望と夫のレスパイトの要望をともに満たせます。自立訓練や療養介護は障害者総合支援法のサービスであり、要介護認定を受けたAさんが優先的に利用するものではありません。