看護師国家試験 第114回 問228

A 君(5歳6か月、男児)は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルに よる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実 施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A 君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細 な動きもできる。 外来受診の際に母親から「地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で 導尿できたほうが良いと聞きました。A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っ ています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています」と看護師に相談が あった。 11 歳になった A 君は間欠的自己導尿を自分で実施している。本日の定期受診時 の尿検査で、尿蛋白＋、赤血球(−)、白血球2＋、尿の混濁＋の所見がみられた。 受診に付き添った父親から「最近、A は親の言うことを聞かないし、あまり口を きいてくれません。家では自立して間欠的自己導尿を行っていますが、学校でも やっているのか心配です」と発言があった。A 君の水分摂取や運動の状況は以前と 変わらない。 外来看護師の対応で最も適切なのはどれか。