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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第114回 問227

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A 君(5歳6か月、男児)は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルに よる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実 施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A 君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細 な動きもできる。 外来受診の際に母親から「地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で 導尿できたほうが良いと聞きました。A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っ ています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています」と看護師に相談が あった。 その後、看護師は、A 君が小学校で自立して間欠的自己導尿ができるようケア 計画を立てた。 間欠的自己導尿の実施について A 君に伝えることで適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 3

「カテーテルを入れておしっこが出てきたらその位置でカテーテルを止めるよ」

間欠的自己導尿では、尿が流出し始めた位置でカテーテルを止め、尿が出なくなるまで待ってから少しずつ引き抜きます。深く入れすぎると膀胱粘膜を傷つけ、尿が出た時点ですぐに抜くと残尿が生じて感染や膀胱尿管逆流の原因になります。清拭は尿道口側から外側(前から後ろ)へ向かって行い、清潔間欠導尿は無菌操作ではないため小児が鑷子を使う必要はありません。

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