状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問92
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A さん(73 歳、女性)は1人で暮らしており、脳梗塞で入院した。A さんは左半身 に麻痺があり、認知機能障害はない。4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修 をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管 理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用して いる。A さんは「昨日、退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、 横にいた人に支えてもらったんです」と訪問看護師に話した。 退院から2か月後、A さんは杖歩行が安定し、時間をかけて調理や買い物を自 分で行うようになった。看護師が訪問したとき、A さんから「最近トイレに間に合 わずに尿が漏れてしまうことがあるんです。恥ずかしいので排泄だけは人の世話に なりたくないんです。良い方法があれば教えてください」と相談された。 このときの訪問看護師の A さんへの助言で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「ご自分の排尿間隔に合わせてトイレに行きましょう」
A さんは排泄の自立を強く希望しており、まずは自分の排尿間隔を把握して間に合ううちにトイレへ行く時間排尿(排尿誘導)が適切です。オムツやポータブルトイレの使用は本人の希望に反し、自立度を下げる可能性があります。安易な水分制限は脱水や脳梗塞再発のリスクを高めるため勧められません。